Аногенитальные бородавки (АГБ), известные также как венерические бородавки, представляют собой доброкачественные новообразования. Они имеют вирусную этиологию, то есть причиной их появления становится инфицирование одной из разновидностей вируса папилломы человека (ВПЧ), которых известно более ста. Данная разновидность вызывается вирусами ВПЧ типа 6 или 11. Число людей, зараженных ими, достаточно велико, но в большинстве случаев они являются только вирусоносителями – внешние проявления заболевания наблюдаются лишь у 1-2 из 100 инфицированных.
Причины аногенитальных бородавок
Заражение папилломавирусом в подавляющем большинстве случаев происходит через половые контакты, однако не исключено и бытовое заражение
Венерические бородавки чаще всего локализуются на половых органах – у мужчин в зоне головки и непосредственно на коже полового члена, у женщин в области половых губ и промежности, – либо вблизи анального отверстия. Иногда зоной локализации становится кожа мошонки, а также слизистая ануса, стенки влагалища или мочеиспускательный канал (уретра).
Классификация
В зависимости от зоны локализации АГБ подразделяются на:
- внешние, образующиеся на наружной сухой дерме (ствол полового члена у мужчин, половые губы у женщин);
- вагинальные, размножающиеся на слизистой у входа во влагалище;
- анальные, занимающие слизистую оболочку заднего прохода вблизи анального отверстия;
- эндоуретральные, колонизующие область уретры;
- кондиломы шейки матки, с локализацией в одноименной зоне.
На фото аногенитальная бородавка выглядит как новообразование, имеющее дольчатое строение, подобно цветной капусте.
Те из них, что расположены на слизистых тканях (папулезные), имеют куполообразную форму, красноватый цвет, напоминающий сырое мясо, и мягкую консистенцию.
Для располагающихся на поверхности наружного эпидермиса кератонических кондилом характерно плотное строение и шершавая ороговевшая поверхность, как у обычных бородавок, встречающихся на коже рук.
Размеры отдельных новообразований составляют от 1 до 4 мм в диаметре. Они выступают над поверхностью кожи на 0,5 – 1,5 см. Объединяясь в колонии, бородавки могут занимать достаточно большие участки.
Также аногенитальные бородавки могут иметь вид пятен различного цвета – серовато-белого, розовато-красного или красно-коричневого. Они бывают как единичными, так и множественными, и располагаются на слизистой оболочке гениталий.
Код по МКБ-10
В 2007 году Всемирной организацией здравоохранения был сформирован единый перечень всех известных в официальной медицине заболеваний человека, получивший наименование Международной классификации болезней (МКБ). Каждая патология в нем обозначена индивидуальным буквенно-цифровым кодом в соответствии с тем, к какой группе заболеваний она принадлежит. Перечень обновляют примерно раз в год, и на сегодняшний день врачи используют его десятый вариант.
Аногенитальные венерические бородавки в Международной классификации болезней МКБ-10 обозначены шифром А63.0, где А – группа инфекционных и паразитарных болезней, а 63 – болезни, передающиеся преимущественно половым путем.
Диагностические методики
Больные аногенитальными бородавками должны обязательно пройти дополнительные обследования на наличие сифилиса, ВИЧ и других инфекционных заболеваний, передающихся половым путем
Аногенитальные бородавки могут быть обнаружены больными как самостоятельно, так и при прохождении осмотра у гинеколога, уролога, проктолога. Эти специалисты дают рекомендации, к какому врачу обращаться с кондиломами и папилломами аногенитального вида. Обычно пациенты с этой проблемой направляются на консультацию к дерматовенерологам, работающим в кожно-венерологических диспансерах. Примерная стоимость первого приема врача – от 500 до 800 рублей, общая стоимость обследования – до 5 тысяч рублей.
На первом приеме врач, к которому человек обратился с жалобами, выполняет внешний осмотр больного и проводит опрос, чтобы выяснить время и вероятный источник заражения. Затем его посылают на обследование с целью уточнения диагноза. Если оказывается, что пациент имел моногамную сексуальную связь и заразился от постоянного партнера, последний также должен будет сдать все необходимые анализы и пройти курс лечения.
В число диагностических процедур входит:
- Внешний осмотр аногенитальной области с использованием хорошего освещения и увеличительного стекла.
- Осмотр в гинекологическом кресле влагалищной зоны и шейки матки с использованием специальных зеркал.
- Уретроскопия – при обнаружении бородавок в области уретры, с целью определения границы пораженной зоны.
- Проба с 3-процентным раствором уксусной кислоты – после смазывания им пораженных участков аногенитальные бородавки приобретают серовато-белый цвет, который сохраняется в течение нескольких минут.
- Гистологические пробы – при подозрении на злокачественную форму новообразований (рекомендуются при АГБ у лиц 35-40 \-летнего возраста).
- Цитология (исследование проб ткани на клеточном уровне).
- Кольпоскопия – обследование влагалища и шейки матки при помощи кольпоскопа.
АГБ необходимо дифференцировать от таких вариантов нормы, как папулезные ожерелья полового члена (у мужчин) и микропапилломатоз малых половых губ (у женщин). При первом варианте, иногда наблюдаемом у подростков, отдельные папулы диаметром 1-2 мм располагаются вокруг головки полового члена. Они не сливаются, как это бывает с кондиломами, имеют гладкую поверхность без сосудистого рисунка. Микропапилломатоз предполагает наличие симметричных несливающихся папул правильной формы на внутренней стороне половых губ. У некоторых людей в области крайней плоти (мужчины) и вульвы (женщины) располагаются сальные железы, которые также иногда ошибочно принимаются за бородавки.
Лечение средствами традиционной медицины
Для лечения аногенитальных бородавок применяются препараты двух видов: цитотоксического и иммунологического воздействия. Первые оказывают разрушительное действие на ткань бородавки на клеточном уровне, вторые стимулируют естественный иммунитет, помогая организму самостоятельно справиться с вирусом папилломы.
Среди цитотоксических средств можно отметить Подофиллин – 10-25%-ный раствор в этаноле смолы растения, произрастающего в Северной Америке и Гималаях. Производным от Подофиллина является Подофиллотоксин, зарегистрированный в России в двух формах: Кондилин (0,5%-ный раствор) и Вартек (0,15%-ный крем) на основе Подофиллотоксина. Обе формы разрешены для самостоятельного применения пациентами.
5-фторурацил – еще один препарат цитотоксического действия, отрицательно воздействующий на синтез ДНК вируса папилломы человека, вызывающего появление аногенитальных бородавок. Крем для наружного применения на его основе можно заказать в аптеке при наличии рецепта.
Среди иммунологических препаратов для борьбы с АГБ применяются:
- Интерферон;
- Виферон;
- Интрон А;
- Роферон А;
- Альтевир;
- Вэллферон.
Обычно врачи назначают комбинированное лечение – применение фармацевтических средств одновременно с электрохирургическим либо лазерным иссечением бородавок. Иссечение хирургическим скальпелем применяется лишь в исключительных случаях, при удалении аногенитальных бородавок, переродившихся в злокачественную ткань. Оперативное вмешательство всех видов проводится под местной анестезией.
Еще один способ убрать аногенитальные бородавки – криотерапия, позволяющая удалить новообразования с помощью замораживания жидким азотом. Также применяется их прижигание концентрированными растворами щелочей, солей, кислот (таких, как трихлоруксусная кислота или Солкодерм, сочетающий в себе уксусную, щавелевую и молочную кислоты). Все эти процедуры проводятся только по назначению и под контролем врача.
Народные способы
Сок чистотела прекрасно справляется с очищением кожи от различных пигментных пятен, угревой сыпи, лишая, а также бородавок, папиллом и кондилом
Народные средства борьбы с кондиломами допустимы, но перед применением их следует обязательно обсудить со специалистами.
Часто для удаления кондилом используется столовый уксус и сок чистотела. Они наносятся на поверхность бородавок точечными касаниями ватных палочек, чтобы избежать ожога. Народные целители также рекомендуют смазывать бородавки касторовым маслом либо маслом эвкалипта. Следует помнить, что, даже будучи разрешенными к применению, средства народной медицины не должны быть единственным способом лечения – их нужно применять в комплексе с медикаментозными препаратами.
Профилактика венерических бородавок
Любой недуг, в том числе и аногенитальные бородавки, легче предупредить, чем вылечить. Поскольку основной путь передачи вируса, вызывающего появление аногенитальных бородавок, – половой, первое место в ряду профилактических мер занимает избегание незащищенных сексуальных контактов со случайными партнерами. Также необходимо регулярно проходить профилактические осмотры у уролога (мужчины) и гинеколога (женщины), чтобы иметь возможность начать борьбу с АГБ при первых проявлениях недуга.
Важно отказаться от вредных привычек – курения и злоупотребления алкоголем, нормализовать график работы и отдыха, избегать стрессов. Полезно чаще бывать на свежем воздухе и заниматься спортом. Всё это поможет укрепить иммунитет и не допустить размножения вируса папилломы человека в области ануса и гениталий.
